Uitgaven OncoMotief en bijbehorende toetsvragen
Per uitgave van OncoMotief kunt u 1 accreditatiepunt behalen door de bijbehorende vragen te beantwoorden. Wanneer u alle vragen juist heeft beantwoord krijgt u 1 punt toegewezen. Wanneer u 1 of meerdere vragen fout beantwoord krijgt u geen punt.
Kijk voor een overzicht van uw behaalde punten op resultatenpagina.
OncoMotief 3
Metastasen van het Coloncarcinoom
OncoMotief-3 heeft als onderwerp MCRC en komt uit het Medisch Spectrum Twente in Enschede.
De casus is met name interessant vanwege de reikwijdte van de chirurgische mogelijkheden bij het MCRC, de multidisciplinaire aanpak en de verschillende inzichten t.a.v. de behandeling.
OncoMotief 2
Wervelfractuur bij Mammacarcinoom
Een 49 jarige vrouw meldt zich bij de eerste hulp met plotse hevige nekpijn nadat zij bij het omdraaien in bed een knakje heeft gehoord, er is geen sprake van sensibiliteitsstoornissen of krachtsvermindering. Zij heeft in de voorgeschiedenis een ossaal, pulmonaal en lymfogeen gemetastaseerd mammacarcinoom. Uit de beelden blijkt een wervelfractuur C2. Gaat u eerst fixeren en dan radiotherapie toepassen, andersom, één van beiden of is een hoge dosis steroïden afdoende? In die discussie duidt het MRI hersenmetastasen als toevalsbevinding, verandert dit uw beleid en zo ja hoe? We gaan naar 2003, was de hormonale therapie adequaat? Wat zijn de risico's en is een LHRH-agonist écht nodig? Terug naar de actuele situatie blijkt dat patiënte progressief is, moeten we haar nog verder systemisch belasten?
OncoMotief 4
Rectumtumoren
OncoMotief-4 is verschenen en verspreid onder de aanvragers. De accreditatievragen voor de internist-oncoloog verschijnen op deze Site, zodra de NIV daartoe het groene licht heeft gegeven. Kijkt u regelmatig op deze Site, ook voor Nieuws, een nieuwe rubriek in wording.
OncoMotief 5
Metastasen van onbekende primaire tumor
Een man van 65 jaar komt met rugklachten bij de neuroloog. De pijnklachten verergeren en er is sprake van acute neurologische uitval. Na overleg en onderzoek is de conclusie: botmetastasen.
Na gericht lichamelijk onderzoek en nadrukkelijk navragen zijn er geen aanwijzingen voor een primaire tumor. De afweging is steeds de keuze voor acute radiotherapie of eerst verdere diagnostiek uitvoeren om de primaire tumor te achterhalen en een diagnose te kunnen stellen.
OncoMotief 6
III-A-Trimodality Longcarcinoom
Lees hier de vragen voor de internist / oncoloog.
OncoMotief 6
III-A-Trimodality Longcarcinoom
Lees hier de vragen voor de longarts.
OncoMotief 7
Maagcarcinoom
De behandeling van maagcarcinoom staat in het teken van voortschrijdend inzicht. Preoperatieve chemotherapie kan een maagtumor vandaag de dag wel degelijk down-stagen. Locaal uitgebereide maagcarcinomen kunnen tegenwoordig worden voorbehandeld, zodat daarna kan worden overwogen of een maagresectie alsnog tot de mogelijkheden behoort. Oftewel: over de winst van de multidisciplinaire aanpak in het NKI-AVL.
OncoMotief 8
Behandeling van Niercelcarcinoom
Een man van 60 jaar heeft 3 jaar geleden een tumor-nefrectomie ondergaan. Hoe intensief dient de follow up te zijn en is er een basis voor adjuvante behandeling? Kunnen we met 3 maandelijkse CT-scans een recidief of metastasen tijdig diagnosticeren en weegt dat op tegen de onrust die dat voor de patiënt creëert? Is er nog een rol voor immunotherapie en wat is de plaats van angiogenese remmers?
OncoMotief 9
Behandeling van Stadium IV Longcarcinoom
Een vrouw van 48 jaar is gediagnostiseerd met vergevorderd longcarcinoom. Vanaf het begin van de behandeling komt alleen chemo in aanmerking. Verschillende behandelschemata worden met succes ingezet, want mevrouw leeft nog steeds.
OncoMotief 10
Cervixcarcinoom
Een vrouw van 36 jaar heeft een cervixcarcinoom zonder doorgroei of metastasen. Uterus extirpatie zal wel curatief zijn, mits uitgevoerd als Wertheim procedure. Dat is bepaald geen operatie zonder postoperatieve morbiditeit. Maar wat daarna: adjuvante radio- of chemotherapie en waarom? Gynaecologen, radiotherapeuten en oncologen gaan in discussie.
Ruim een jaar later blijkt ze toch longmetastasen te hebben. Welke palliatieve behandeling geeft u en hoe ziet de prognose er dan uit? Is het mogelijk van deze tumor een chronische ziekte te maken?
OncoMotief 11
Mammacarcinoom en zwangerschap
Van alle vrouwen onder de 40 jaar bij wie zich mammacarcinoom manifesteert, is 15 % zwanger.
Andersom geredeneerd heeft 1 op de 10.000 zwangere vrouwen een vorm van mammacarcinoom.
Wat zijn de overwegingen die vandaagdedag passen bij een zwangere vrouw met mammacarcinoom?
Welke overwegingen hebben de aanpak van het mammacarcinoom als uitgangspunt? En welke afwegingen maken behandelaars in het belang van de vrucht?
Een bonte discussie, waarin 1 ding vaststaat: de patiënte is degene die het mag zeggen, veelal.
OncoMotief 12
Het Melanoom
Het Melanoom is in opkomst. Het komt vaker voor dan vroeger, het treft vaak zeer jonge mensen en adequate behandeling is daarmee van grote waarde voor een optimale prognose.
Wie stelt de diagnose? Wie bepaalt de behandeling? Wat is de rol van de erfelijkheid?
Wat is de toegevoegde waarde van onderzoek? Hoe ver strekt dat onderzoek zich uit?
Hoeveel patiënten ondergaan in Nederland een schildwachtklierprocedure en wat is daarvoor de argumentatie? En wie neemt het voortouw bij de follow up en gedurende hoe lang?
Oftewel: over de waarde van multidisciplinair denken en Evidence Based Medicine.
OncoMotief 13
Endobronchiale palliatieve behandeling
Het station van genezing is voor sommige patiënten een gepasseerd station. Bij hen moeten we ons richten op de palliatieve behandeling. OncoMotief-13 is de weergave van palliatieve mogelijkheden bij dyspnoe en hoest, zoals endobronchiale therapie. We kennen het scala van stentplaatsing, laser-therapie, cryotherapie, mechanische debulking of brachytherapie die alle een zorgvuldige indicatie-afweging verdienen, omdat menig patiënt er voordeel uit kan putten. Maar soms is ook niks (meer) doen een realtistische, goed te onderbouwen optie.
OncoMotief 14
Neoadjuvante behandeling van mammacarcinoom
De logica van neoadjuvante behandeling van mammacarcinoom en de effecten daarvan zijn een belangrijk speerpunt in de hedendaagse oncologie.
Deze OncoMotief-uitgave 14 analyseert de motieven, de afwegingen, de uitkomsten en meer.
Multidisciplinair overleg betekent in de onderhavige casus: een bespreking waarbij chirurg, internist, radioloog en radiotherapeut naast en achter elkaar staan.
Dat is winst voor de patiënte en daar gaat het om.
OncoMotief 15
Doorsnee van een mammabespreking
Over borstsparende stappen. Over chemokuren. Over diagnostische en therapeutische biopten. Over het waarom van systeemtherapie. Over indicaties voor radiotherapie. Over jodiumzaadjes.
Oftewel: de volle breedte van het multidisciplinair overleg in woord en beeld.
OncoMotief 16
Hurthle Cell Carcinoom
Schildkliercarcinoom kent een boeiende variëteit aan niet alledaagse verschijningsvormen.
Om zinnige diagnostiek en dito medisch behandelen te garanderen, is de multidisciplinaire benadering ook hier de winnende. Maar soms is dat niet genoeg en regeert schildkliercarcinoom de behandelaars langer dan verwacht.
Hoe wordt de schildklier uitgeschakeld en met welke motieven?
Wat, bovendien, als de patiënt niet wil cq op een gegeven moment niet meer wil?
Over korte lijnen en een lang proces. Over de chirurg, locale resectie als sleutel. En over adjuvante bestraling. Medisch Spectrum Twente.
OncoMotief 17
Magic Bullets, Neuro-endocriene tumoren
Patiënt is een 60-jarige man die weinig klachten heeft, maar een forse afwijking in de buik. Pancreas is atrofisch geworden.
Vermeldenswaard is voorts een trombus in de vena portae.
De bekende route is te zoeken naar optimale behandeling op basis van de karakteristieken van de tumor. Een andere route is kijken naar specifieke receptoren om van daaruit de tumor te behandelen. Over de heterogeniteit van de tumor.
Oftewel: een mooi concept voor de behandeling van neuro-endocriene tumoren.
OncoMotief 18
Klein Vlekje
Een vrouw van 59 jaar is kortademig, met een Klein Vlekje. Moet daarvoor alle diagnostiek uit de kast gehaald? Wat is de kansinschatting op maligniteit? Wat op basis van radiologische bevindingen? Wat op basis van PET-bevindingen? En wat is de klinische kansschatting?
Het Kleine Vlekje leidt ertoe dat een breed scala aan medische disciplines wordt gemobiliseerd, ook voor een zo effectief mogelijke behandeling. Kan die behandeling de goedkeuring van de kortademige patiënte wegdragen? Drie klinieken vol wijsheid in debat, op weg naar consensus.
OncoMotief 20
Therapie op maat bij NSCLC
Hamvragen van deze OncoMotief-uitgave zijn: Wat is de plaats van Tyrosine Kinase Inhibitors? Moet en kán bij iedere patiënt een mutatie-analyse worden uitgevoerd? En wat is de plaats van de maintenance therapie?
Longartsen en de patholoog wisselen argumenten uit, op basis van 2 cases van patiënten met stadium IV NSCLC. In de discussie speelt het gegeven mee, zoals zo vaak, dat ingeval van longcarcinoom, perioden van hoop worden afgewisseld door terugkeer van de effecten van het ziekteproces. Welke rol speelt resistentie voor EGFR-TKInhibitors en moet en kan ieder centrum mutatie-analyses bij iedere patiënt uitvoeren om een betere respons rate te krijgen? Wetenschappelijke bewijsvoering, tot en met ASCO 2010, vergemakkelijkt de beraadslaging.